医疗监督工作安排

一、人员分工

xxx、xxx仍各自负责原来的工作，做好外转人员的登记、医疗费审核和定点医疗机构医疗费结算审核工作，同时，每人一周轮流到定点医疗机构监督。xx协助两位科长做好定点医疗机构医疗监督工作，并承担定点医疗机构医疗费结算审核工作。

二、工作安排

（一）本地就医人员管理

1、 对在定点医疗机构住院人员24小时内必须跟踪监督，核实患者的身份，重点在冒名、挂床住院上，每个患者核实后都要下监督检查记录单，没有记录单结算时不予审核。

2、 随机抽查患者的病历、处方、与实际用药、检查、治疗情况对照，及时发现串方现象，重点检查吸氧、多功能监护、换药、护理（是一、二级护理还是特级护理）、手术处置情况（卫材用量）。

（二）外转就医人员管理

1、 外转医院必须控制在xx医院、xx医院。

2、 转往xx医院的患者病历或转院审批表上必须有医大保险科的盖章，否则不予报销。

3、 在转院时，除急诊外必须见到患者本人。

4、 转院时持卡人员必须当时在微机中办理住院。

5、 每月到转诊省城医院监督2至3次。

（三）异地就医人员管理

异地就医人员统计出名单，在系统中停止待遇，在报销时再恢复待遇，防止两地就医现象发生。